[課程] 寄生虫学（2）蛔虫、鞭虫
似蚓蛔线虫
- 成虫：圆柱形，形似蚯蚓，活时呈粉红色，死后呈灰白色，头部尖细，尾部钝圆。雌虫长于雄虫。体表可见细横纹，两侧可见明显侧索。口孔位于虫体头端，口周有“品”字型排列的3个唇瓣，唇瓣内缘具有细齿，外援上有感觉乳突和头感器。雌虫消化道末端开口于肛门，雄虫则通入泄殖腔。雌虫生殖器官双管型，雄虫单管型，且有交合刺。
- 虫卵：受精卵小，卵壳较厚，壳外常有蛋白质膜，棕黄色（胆汁染色），卵内有一大而圆的卵细胞，两边有新月形空隙。未受精卵较大，卵壳与蛋白质膜均较受精卵薄，卵内充满大小不等的折光颗粒。
- 生活史：土源性线虫，完成生活史不需要中间宿主。
- 寄生于人体小肠，雌雄交配后产出受精卵随粪便排出，在环境适宜的泥土中发育为含蚴卵，1周后经一次蜕皮成为感染期虫卵。
- 感染期卵粪口传播入人体，于小肠孵化为幼虫。
- 幼虫侵入肠粘膜和粘膜下层，钻入静脉或淋巴管，经肝、右心，到达肺，穿破肺泡毛细血管，进入肺泡，在此处完成2和3次蜕皮。
- 沿支气管、气管逆行到咽部，最后进入消化道，回到小肠，于小肠完成4次蜕皮，成为童虫，数周后发育为成虫。
- 致病：
- 幼虫致病：蛔虫性哮喘、蛔虫性肺炎。
- 成虫致病：掠夺营养和损伤肠粘膜，超敏反应，并发症有胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性胰腺炎或阑尾炎、以及肝蛔虫病等。
- 诊断：根据病人间歇性脐周疼痛、反复发作的临床表现，结合实验室检查可明确诊断。确诊依据：病原学检查。
毛首鞭形线虫
- 成虫：前3/5细线状，后2/5粗如鞭柄。雌虫长于雄虫。雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面呈环状卷曲。
- 虫卵：纺锤形或腰鼓形，棕黄色，卵壳较厚，两端各有一透明盖塞。
- 生活史：寄生于盲肠，感染严重时也可寄生于结肠、直肠甚至回肠下端。虫卵随粪便排出，适宜条件下在土壤中发育为含幼虫的感染期卵。感染期卵经粪口传播回到人体，进入小肠，随后幼虫孵出，钻入小肠上皮细胞摄取营养，而后回到肠腔，移行到盲肠发育为成虫。
- 致病：肠粘膜点状出血、炎症或溃疡，少数有细胞增生，肠壁组织明显增厚，严重者出现并发症，引起消化道出血、阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎、肠套叠等。
- 诊断：难以诊断。临床症状贫血、消化道出血、右下腹痛等病症，并伴有一般消化道症状时，应考虑。重度感染时，结合病原学诊断可确诊。